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2018-12-10 21:24 来源:好大夫在线

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2018-12-10 07:31:00 广州日报 分享
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  “飞鱼”菲尔普斯告诉你没那么简单——多动症是生物、神经和遗传上的障碍,有的患者病情呈慢性化,需要像糖尿病和高血压那样长期用药

单纯的体育运动并不能治疗多动症。(图@视觉中国,图文无关)

  医学指导/广州脑科医院早期干预科主任、儿少科主任曹莉萍

  现在,被诊断出ADHD(注意缺陷多动障碍,俗称“多动症”)的孩子越来越多,有的父母觉得这是“过度诊断”,问题并没有医生说得那么严重,也许孩子太好动,不是读书的料,让他们去练体育就好了——23枚奥运会金牌得主菲尔普斯就是一个ADHD患者,走这条路不是很成功吗?医学专家和心理学家剖析了菲尔普斯的患病、治疗和训练的全过程,发现问题并不简单,建议父母积极治疗,以免孩子长大后出现更多更严重的问题。

  文/广州日报记者伍君仪 通讯员伍展虹

  菲尔普斯并未“战胜”ADHD

  美国游泳运动员迈克尔·菲尔普斯赢得23枚奥运会金牌,可以说是史上最成功的奥运选手。但是,他在10岁的时候,曾因好动捣蛋、上课不集中精神而被诊断为ADHD。之后他服用利他林(一种中枢兴奋药)治疗数年,病情似乎有所好转,但有时护士跑到学校追着他吃药,搞得他在小伙伴面前很没面子。于是,他在13岁时决定用自己的意志力控制自己的行为,在医生的指导下停药,又发现游泳训练能够让自己学会自律。

  美国家庭治疗师玛里琳·韦奇博士认为,菲尔普斯的ADHD诊断不像是有生物学基础的疾病,或者是有大脑缺陷,否则即使有运动天赋也是很难克服疾病的。因此,家长们除了药物以外,也可以寻找其他治疗方法。美国注册心理健康顾问斯蒂芬妮·莎吉斯博士则认为,ADHD是生物、神经和遗传上的障碍,菲尔普斯没有“战胜”它。严格的训练帮助他控制症状,但没有消除问题。例如,菲尔普斯曾公开承认曾吸服大麻,还曾因酒驾被捕,2014年被美国泳协禁赛6个月。研究显示,如果没有接受中枢兴奋药的治疗,ADHD患者物质滥用的风险显著增加。 长大不“多动” 不等于就好了

  ADHD很常见。在2016年世界精神卫生日相关活动上,广州脑科医院早期干预科主任、儿少科主任曹莉萍介绍说,儿童中ADHD的患病率为5%,一部分人的病程延续到成人,而成人的患病率也有2.5%。这是一种神经发育障碍,确切病因不清楚,患者常常在儿童青少年期出问题,在幼儿园阶段表现出多动的症状,老是坐不住,经常走来走去,注意力不集中。在性别上,ADHD以男孩多见,男女比例约为2︰1。

  到了小学阶段,学校要求很严格,学生上课必须坐得住,而患者的表现就更突出了,很多人到了这时候才会被老师关注,进而被识别出来——他们根本没办法专心上课,手上小动作不断,经常找人说悄悄话,影响别人上课,严重者会突然大吼大叫,容易发生冲动行为。ADHD患者即使智力正常,上述症状也会影响学习,也影响其人际交往——由于控制力比较弱,他们不知道做事的分寸,例如随意触摸别人的东西。

  曹莉萍表示,不要把ADHD当成“心理问题”,建议积极治疗。她不认为ADHD普遍存在“过度诊断”的问题,那是因为人们过去了解不多,现在老师重视了,检出率就高了。患者到了青春期以后,还可出现其他精神障碍,如焦虑、抑郁、躁狂、行为问题、品行问题、吸毒成瘾、双相障碍、精神分裂症等,有时会表现为冒险行为、打游戏等。在青少年和成人期,多动的症状会减少,表面上的症状不明显了,但注意力、执行功能、冲动的问题持续存在,大脑的认知功能还是比普通人群弱一点。

  不专心的话 体力活动也做不好

  得了ADHD不要忌讳是精神疾病,宜早期干预。曹莉萍建议,精神心理问题要及早到精神科就诊,找专业医生明确问题性质,然后给出干预方案,而不是单纯找心理医生,“不少孩子只找心理医生,延误了治疗。”

  程度不重的ADHD患者不一定需要吃药,可进行心理干预。很多患者的家庭关系不和谐,父母的脾气不好,可能对病情有影响,也可能存在遗传因素。她建议积极寻求专业指导和帮助,进行家庭干预,以及对患者进行针对性的注意力、执行力、时间观念训练等。

  病情严重者需要接受药物治疗,根据患者的反应决定用药时间长短。一部分患者会慢慢缓解,不用长期维持治疗。曹莉萍建议患者要长期接受医生随访,特别是在初中和高中的高危年龄段。有的患者病情出现慢性化的倾向,反复出问题,有点类似糖尿病和高血压,建议长期用药。

  有些患者家长觉得,孩子不是读书的料,就想让他们像菲尔普斯那样练体育,或者早早出来干体力活。对此,曹莉萍提醒,菲尔普斯系统接受了两三年的利他林的治疗,成名后还有专门的心理医生为他辅导,后来还是出现了很多问题。对于ADHD患者,她认为不要轻易放弃在学校学文化受教育的机会,而即使选择体力活动,他们依然会受到困扰,因为多动只是ADHD一方面的症状,但不专心的话体力活动也是做不好的,而且他们还容易发脾气,当自己的要求得不到满足就会哭闹打滚,和别人关系不好,结果妨碍他们的人生发展。

责编:沙琼
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